طراحی مدل اکولوژیک ارتقای سلامت روان با تأکید بر تعامل فرد، خانواده و جامعه
کلمات کلیدی:
سلامت روان, مدل اکولوژیک, خانواده, جامعه, سرمایه اجتماعی, پژوهش کیفی, تهرانچکیده
پژوهش حاضر با هدف طراحی مدلی اکولوژیک برای ارتقای سلامت روان، مبتنی بر شناسایی مؤلفهها و سازوکارهای تعاملی سطوح فردی، خانوادگی و اجتماعی انجام شد. این مطالعه با رویکرد کیفی و روش تحلیل محتوای استقرایی انجام شد. مشارکتکنندگان شامل ۲۴ نفر از متخصصان روانشناسی و روانپزشکی، مشاوران خانواده، مددکاران اجتماعی، کارشناسان سلامت جامعه، مدیران حوزه سلامت و افراد دارای تجربه استفاده از خدمات سلامت روان در شهر تهران بودند که با نمونهگیری هدفمند و با رعایت اصل حداکثر تنوع انتخاب شدند. دادهها از طریق مصاحبههای نیمهساختاریافته گردآوری شد. اشباع نظری در مصاحبه بیستویکم حاصل شد و سه مصاحبه تکمیلی برای اطمینان از تثبیت مقولهها انجام گرفت. مصاحبهها پس از پیادهسازی کامل، با استفاده از تحلیل محتوای کیفی و نرمافزار NVivo تحلیل شدند. اعتبار یافتهها از طریق بازبینی مشارکتکنندگان، بررسی همتایان، ثبت مسیر تحلیل و تنوعبخشی به مشارکتکنندگان تأمین شد. تحلیل دادهها به استخراج چهار مقوله اصلی شامل «عاملیت و تنظیمگری روانشناختی فرد»، «خانواده بهمثابه پایگاه امنیت و مراقبت روانی»، «جامعه حمایتگر و فرصتساز» و «حکمرانی و پیونددهی بینسطحی سلامت روان» انجامید. یافتهها نشان دادند که ارتقای پایدار سلامت روان زمانی محقق میشود که سواد سلامت روان، خودآگاهی، تنظیم هیجان و کمکخواهی فردی با ارتباطات ایمن خانوادگی، حمایت عاطفی، سرمایه اجتماعی، کاهش انگ، دسترسی محلی به خدمات و هماهنگی میان نهادهای سلامت، آموزش، رفاه و مدیریت شهری همراه شود. مضمون مرکزی پژوهش با عنوان «همافزایی اکولوژیک سلامت روان» بیانگر تأثیر متقابل و پویای سطوح مختلف مدل بود. سلامت روان صرفاً پیامد ویژگیهای فردی یا مداخلات درمانی نیست، بلکه از تعامل مستمر قابلیتهای شخصی، روابط خانوادگی، شرایط اجتماعی و ساختارهای ارائه خدمات شکل میگیرد. مدل پیشنهادی بر مداخلات چندسطحی، پیشگیرانه، خانوادهمحور، جامعهپایه و متناسب با بافت فرهنگی تأکید دارد و میتواند مبنایی برای سیاستگذاری، طراحی برنامههای محلی و ارزیابی نظام ارتقای سلامت روان باشد.
دانلودها
مراجع
Alegría, M., NeMoyer, A., Falgàs Bagué, I., Wang, Y., & Alvarez, K. (2018). Social determinants of mental health: Where we are and where we need to go. Current Psychiatry Reports, 20(11), 95. https://doi.org/10.1007/s11920-018-0969-9
Bronfenbrenner, U. (1979). The ecology of human development: Experiments by nature and design. Harvard University Press.
Bronfenbrenner, U., & Morris, P. A. (2006). The bioecological model of human development. In R. M. Lerner and W. Damon (Eds.), Handbook of child psychology: Theoretical models of human development (6th ed., pp. 793–828). Wiley.
Clement, S., Schauman, O., Graham, T., Maggioni, F., Evans-Lacko, S., Bezborodovs, N., Morgan, C., Rüsch, N., Brown, J. S. L., & Thornicroft, G. (2015). What is the impact of mental health-related stigma on help-seeking? A systematic review of quantitative and qualitative studies. Psychological Medicine, 45(1), 11–27. https://doi.org/10.1017/S0033291714000129
Ehsan, A., Klaas, H. S., Bastianen, A., & Spini, D. (2019). Social capital and health: A systematic review of systematic reviews. SSM—Population Health, 8, 100425. https://doi.org/10.1016/j.ssmph.2019.100425
Eriksson, M., Ghazinour, M., & Hammarström, A. (2018). Different uses of Bronfenbrenner’s ecological theory in public mental health research: What is their value for guiding public mental health policy and practice? Social Theory & Health, 16(4), 414–433. https://doi.org/10.1057/s41285-018-0065-6
Graneheim, U. H., & Lundman, B. (2004). Qualitative content analysis in nursing research: Concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse Education Today, 24(2), 105–112. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2003.10.001
Guerrero-Muñoz, D., Salazar, D., Constain, V., Perez, A., Pineda-Cañar, C. A., & García-Perdomo, H. A. (2021). Association between family functionality and depression: A systematic review and meta-analysis. Korean Journal of Family Medicine, 42(2), 172–180. https://doi.org/10.4082/kjfm.19.0166
Hennink, M. M., Kaiser, B. N., & Marconi, V. C. (2017). Code saturation versus meaning saturation: How many interviews are enough? Qualitative Health Research, 27(4), 591–608. https://doi.org/10.1177/1049732316665344
Holt-Lunstad, J., Smith, T. B., & Layton, J. B. (2010). Social relationships and mortality risk: A meta-analytic review. PLoS Medicine, 7(7), e1000316. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000316
Kirkbride, J. B., Anglin, D. M., Colman, I., Dykxhoorn, J., Jones, P. B., Patalay, P., Pitman, A., Soneson, E., Steare, T., Wright, T., & Griffiths, S. L. (2024). The social determinants of mental health and disorder: Evidence, prevention and recommendations. World Psychiatry, 23(1), 58–90. https://doi.org/10.1002/wps.21160
Lincoln, Y. S., & Guba, E. G. (1985). Naturalistic inquiry. Sage.
Lund, C., Brooke-Sumner, C., Baingana, F., Baron, E. C., Breuer, E., Chandra, P., Haushofer, J., Herrman, H., Jordans, M., Kieling, C., Medina-Mora, M. E., Morgan, E., Omigbodun, O., Tol, W., Patel, V., & Saxena, S. (2018). Social determinants of mental disorders and the Sustainable Development Goals: A systematic review of reviews. The Lancet Psychiatry, 5(4), 357–369. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30060-9
McLeroy, K. R., Bibeau, D., Steckler, A., & Glanz, K. (1988). An ecological perspective on health promotion programs. Health Education Quarterly, 15(4), 351–377. https://doi.org/10.1177/109019818801500401
Patel, V., Saxena, S., Lund, C., Thornicroft, G., Baingana, F., Bolton, P., Chisholm, D., Collins, P. Y., Cooper, J. L., Eaton, J., Herrman, H., Herzallah, M. M., Huang, Y., Jordans, M. J. D., Kleinman, A., Medina-Mora, M. E., Morgan, E., Niaz, U., Omigbodun, O., … UnÜtzer, J. (2018). The Lancet Commission on global mental health and sustainable development. The Lancet, 392(10157), 1553–1598. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31612-X
Prime, H., Wade, M., & Browne, D. T. (2020). Risk and resilience in family well-being during the COVID-19 pandemic. American Psychologist, 75(5), 631–643. https://doi.org/10.1037/amp0000660
Repetti, R. L., Taylor, S. E., & Seeman, T. E. (2002). Risky families: Family social environments and the mental and physical health of offspring. Psychological Bulletin, 128(2), 330–366. https://doi.org/10.1037/0033-2909.128.2.330
Sharifi, V., Amin-Esmaeili, M., Hajebi, A., Motevalian, A., Radgoodarzi, R., Hefazi, M., & Rahimi-Movaghar, A. (2015). Twelve-month prevalence and correlates of psychiatric disorders in Iran: The Iranian Mental Health Survey, 2011. Archives of Iranian Medicine, 18(2), 76–84.
Stokols, D. (1996). Translating social ecological theory into guidelines for community health promotion. American Journal of Health Promotion, 10(4), 282–298. https://doi.org/10.4278/0890-1171-10.4.282
Thornicroft, G., Mehta, N., Clement, S., Evans-Lacko, S., Doherty, M., Rose, D., Koschorke, M., Shidhaye, R., O’Reilly, C., & Henderson, C. (2016). Evidence for effective interventions to reduce mental-health-related stigma and discrimination. The Lancet, 387(10023), 1123–1132. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00298-6
Walsh, F. (2016). Strengthening family resilience (3rd ed.). Guilford Press.
World Health Organization. (2021). Guidance on community mental health services: Promoting person-centred and rights-based approaches. World Health Organization.
World Health Organization. (2022). World mental health report: Transforming mental health for all. World Health Organization.