مداخلات مبتنی بر پذیرش و تعهد در بهبود انعطافپذیری روانشناختی: نقش عوامل اجتماعی
کلمات کلیدی:
درمان پذیرش و تعهد, انعطافپذیری روانشناختی, عوامل اجتماعی, حمایت اجتماعی, انگ سلامت روان, پژوهش کیفیچکیده
پژوهش حاضر با هدف تبیین تجربه زیسته دریافتکنندگان مداخلات مبتنی بر پذیرش و تعهد از نقش عوامل اجتماعی در شکلگیری و تداوم انعطافپذیری روانشناختی انجام شد. این پژوهش با رویکرد کیفی و با استفاده از تحلیل مضمون بازاندیشانه انجام شد. مشارکتکنندگان شامل ۲۴ بزرگسال ساکن تهران بودند که دستکم هشت جلسه مداخله فردی یا گروهی مبتنی بر درمان پذیرش و تعهد را طی کرده بودند. نمونهگیری بهصورت هدفمند و با حداکثر تنوع از نظر جنسیت، سن، وضعیت تأهل، تحصیلات و وضعیت شغلی انجام شد. دادهها از طریق مصاحبههای نیمهساختاریافته ۴۵ تا ۷۵ دقیقهای گردآوری شدند. اشباع نظری و معنایی در مصاحبه بیستویکم حاصل شد و سه مصاحبه دیگر برای اطمینان از کفایت دادهها انجام گرفت. مصاحبهها پس از پیادهسازی کلمهبهکلمه در نرمافزار NVivo سازماندهی و کدگذاری شدند. اعتبار یافتهها با استفاده از بازبینی مشارکتکنندگان، مرور همتایان، یادداشتنویسی بازاندیشانه، مقایسه مستمر دادهها و ثبت مسیر تحلیل تقویت شد. تحلیل دادهها به استخراج پنج مقوله اصلی منجر شد: «حمایت رابطهای و امنیت بینفردی بهعنوان بستر پذیرش»، «هنجارهای اجتماعی، انگ و فشار ارزیابی»، «فشارهای اقتصادی و شغلی و محدودیت فرصت برای انعطاف»، «فرایندهای گروهی و اتحاد درمانی بهعنوان آزمایشگاه اجتماعی انعطاف» و «منابع اجتماعی پشتیبان کنش متعهدانه». مشارکتکنندگان بیان کردند که همدلی خانواده، پذیرش از سوی دوستان و ارتباط امن با درمانگر، تمایل آنان را برای مواجهه با تجربههای دشوار افزایش داده است. در مقابل، انگ سلامت روان، مقایسه اجتماعی، انتظارات جنسیتی، ناامنی شغلی، فشار اقتصادی و روابط کنترلگر مانع انتقال آموختههای درمان به زندگی روزمره میشدند. تجربه تعلق گروهی، مشاهده تغییر دیگران، پاسخگویی بینفردی و مشارکت در فعالیتهای جمعی ارزشمحور، تداوم کنش متعهدانه را تسهیل میکرد. یافتهها نشان دادند که انعطافپذیری روانشناختی صرفاً یک توانمندی درونفردی نیست، بلکه در تعامل میان مهارتهای پذیرش و گسلش شناختی با کیفیت روابط، هنجارهای فرهنگی، منابع اقتصادی، محیط کار و فرصتهای مشارکت اجتماعی شکل میگیرد. بنابراین، اثربخشی پایدار ACT مستلزم توجه همزمان به فرایندهای فردی و شرایط اجتماعی زندگی مراجعان است.
دانلودها
مراجع
A-Tjak, J. G. L., Davis, M. L., Morina, N., Powers, M. B., Smits, J. A. J., & Emmelkamp, P. M. G. (2015). A meta-analysis of the efficacy of acceptance and commitment therapy for clinically relevant mental and physical health problems. Psychotherapy and Psychosomatics, 84(1), 30–36. https://doi.org/10.1159/000365764
Braun, V., & Clarke, V. (2021). One size fits all? What counts as quality practice in reflexive thematic analysis? Qualitative Research in Psychology, 18(3), 328–352. https://doi.org/10.1080/14780887.2020.1769238
Fledderus, M., Bohlmeijer, E. T., Smit, F., & Westerhof, G. J. (2010). Mental health promotion as a new goal in public mental health care: A randomized controlled trial of an intervention enhancing psychological flexibility. American Journal of Public Health, 100(12), 2372–2378. https://doi.org/10.2105/AJPH.2010.196196
Gloster, A. T., Walder, N., Levin, M. E., Twohig, M. P., & Karekla, M. (2020). The empirical status of acceptance and commitment therapy: A review of meta-analyses. Journal of Contextual Behavioral Science, 18, 181–192. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2020.09.009
Grégoire, S., Lachance, L., Bouffard, T., & Dionne, F. (2018). The use of acceptance and commitment therapy to promote mental health and school engagement in university students: A multisite randomized controlled trial. Behavior Therapy, 49(3), 360–372. https://doi.org/10.1016/j.beth.2017.10.003
Hayes, S. C., Luoma, J. B., Bond, F. W., Masuda, A., & Lillis, J. (2006). Acceptance and commitment therapy: Model, processes, and outcomes. Behaviour Research and Therapy, 44(1), 1–25. https://doi.org/10.1016/j.brat.2005.06.006
Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2012). Acceptance and commitment therapy: The process and practice of mindful change (2nd ed.). Guilford Press.
Hennink, M. M., Kaiser, B. N., & Marconi, V. C. (2017). Code saturation versus meaning saturation: How many interviews are enough? Qualitative Health Research, 27(4), 591–608. https://doi.org/10.1177/1049732316665344
Holt-Lunstad, J. (2024). Social connection as a critical factor for mental and physical health: Evidence, trends, challenges, and future implications. World Psychiatry, 23(3), 312–332. https://doi.org/10.1002/wps.21224
Hsu, T., Adamowicz, J. L., & Thomas, E. B. K. (2023). The effect of acceptance and commitment therapy on the psychological flexibility and inflexibility of undergraduate students: A systematic review and three-level meta-analysis. Journal of Contextual Behavioral Science, 30, 169–180. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2023.10.006
Kashdan, T. B., & Rottenberg, J. (2010). Psychological flexibility as a fundamental aspect of health. Clinical Psychology Review, 30(7), 865–878. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2010.03.001
Levin, M. E., Hildebrandt, M. J., Lillis, J., & Hayes, S. C. (2012). The impact of treatment components suggested by the psychological flexibility model: A meta-analysis of laboratory-based component studies. Behavior Therapy, 43(4), 741–756. https://doi.org/10.1016/j.beth.2012.05.003
Lincoln, Y. S., & Guba, E. G. (1985). Naturalistic inquiry. Sage.
Luoma, J. B., Rossi, S. L., Sereda, Y., Pavlov, N., Toussova, O., Vetrova, M. V., Bendiks, S., Kiriazova, T., Krupitsky, E., Lioznov, D., Blokhina, E., Lodi, S., & Lunze, K. (2023). An acceptance-based, intersectional stigma coping intervention for people with HIV who inject drugs: A randomized clinical trial. The Lancet Regional Health–Europe, 28, 100611. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100611
Macri, J. A., & Rogge, R. D. (2024). Examining domains of psychological flexibility and inflexibility as treatment mechanisms in acceptance and commitment therapy: A comprehensive systematic and meta-analytic review. Clinical Psychology Review, 110, 102432. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2024.102432
Paliliunas, D., Belisle, J., & Dixon, M. R. (2018). A randomized control trial to evaluate the use of acceptance and commitment therapy to increase academic performance and psychological flexibility in graduate students. Behavior Analysis in Practice, 11(3), 241–253. https://doi.org/10.1007/s40617-018-0252-x
Perry, A., Gardener, C., Shieh, J., Hồ, Q. T., Doan, A., & Bhui, K. (2024). Investigating the acceptability of a culturally adapted acceptance and commitment therapy group for UK Vietnamese communities: A practice-based feasibility study. Transcultural Psychiatry, 61(4). https://doi.org/10.1177/13634615241228071
Prudenzi, A., Graham, C. D., Flaxman, P. E., Wilding, S., Day, F., & O’Connor, D. B. (2022). A workplace acceptance and commitment therapy intervention for improving healthcare staff psychological distress: A randomised controlled trial. PLOS ONE, 17(4), e0266357. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0266357
Ruan, J., Cheng, H., Wu, L., Mak, Y. W., Zhang, X., Liang, J., Ma, H., Li, S., & Yeung, W. F. (2023). Perceptions and experiences of acceptance and commitment therapy among people with mental disorders: A qualitative systematic review. Journal of Contextual Behavioral Science, 30, 80–96. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2023.09.003
Tindle, R., Hemi, A., & Moustafa, A. A. (2022). Social support, psychological flexibility and coping mediate the association between COVID-19 related stress exposure and psychological distress. Scientific Reports, 12, 8688. https://doi.org/10.1038/s41598-022-12262-w
Tong, A., Sainsbury, P., & Craig, J. (2007). Consolidated criteria for reporting qualitative research: A 32-item checklist for interviews and focus groups. International Journal for Quality in Health Care, 19(6), 349–357. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042
Ye, B., Chen, X., Zhang, Y., & Yang, Q. (2022). Psychological flexibility and COVID-19 burnout in Chinese college students: A moderated mediation model. Journal of Contextual Behavioral Science, 24, 126–133. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2022.04.003
Zancan, R. K., Constantinopolos, L. B., Pankowski, B. E., Bellini, B. D., & Oliveira, M. S. (2023). Acceptance and commitment therapy for university students: A qualitative study. Psicologia: Teoria e Prática, 25(1), ePTPPE14535. https://doi.org/10.5935/1980-6906/ePTPPE14535.en
Zarling, A., Kim, J., Russell, D., & Cutrona, C. (2024). Increasing older adults’ social connectedness: Development and implementation of a web-assisted acceptance and commitment therapy–based intervention. JMIR Aging, 7, e47943. https://doi.org/10.2196/47943