اثربخشی مداخلات مبتنی بر تغییر رفتار در ارتقای سلامت روان: یک رویکرد علوم رفتاری
کلمات کلیدی:
تغییر رفتار, سلامت روان, علوم رفتاری, خودتنظیمی, تحلیل مضمون, مداخلات روانشناختی, تهرانچکیده
پژوهش حاضر با هدف تبیین ادراک و تجربه افراد دریافتکننده خدمات سلامت روان از سازوکارها، شرایط و پیامدهای مداخلات مبتنی بر تغییر رفتار در ارتقای سلامت روان انجام شد. این مطالعه با رویکرد کیفی و روش تحلیل مضمون انجام شد. مشارکتکنندگان شامل ۲۴ نفر از بزرگسالان ساکن تهران بودند که سابقه شرکت در دستکم یک مداخله روانشناختی یا سلامتمحور مبتنی بر تغییر رفتار را داشتند. نمونهگیری بهصورت هدفمند و با حداکثر تنوع از نظر سن، جنس، تحصیلات، وضعیت تأهل و نوع مداخله انجام شد و گردآوری دادهها تا دستیابی به اشباع نظری ادامه یافت. دادهها از طریق مصاحبههای نیمهساختاریافته عمیق با میانگین مدت ۵۵ دقیقه جمعآوری شدند. مصاحبهها پس از ضبط و پیادهسازی کلمهبهکلمه، با استفاده از روش تحلیل مضمون و نرمافزار NVivo تحلیل شدند. برای افزایش اعتبار یافتهها از بازبینی مشارکتکنندگان، کدگذاری مستقل، مقایسه مستمر، ثبت مسیر تصمیمگیری و مرور همتایان استفاده شد. تحلیل دادهها به استخراج ۴۸۶ کد اولیه، ۴۱ زیرمقوله و پنج مقوله اصلی منجر شد. مقولههای اصلی شامل «از آگاهی تا بازیابی احساس کنترل»، «تغییرهای کوچک، مشخص و قابلتداوم»، «بازآرایی سبک زندگی بهعنوان زیربنای سلامت روان»، «نقش رابطه درمانی، حمایت اجتماعی و محیط تسهیلگر» و «شخصیسازی، بازخورد و مدیریت لغزش» بودند. مشارکتکنندگان گزارش کردند که خودپایشگری، هدفگذاری تدریجی، برنامهریزی عملی، فعالسازی رفتاری، تنظیم خواب، افزایش فعالیت بدنی، کاهش رفتارهای اجتنابی، حمایت نزدیکان و دریافت بازخورد حرفهای، احساس خودکارآمدی، ثبات هیجانی و مشارکت آنان در زندگی روزمره را افزایش داده است. یافتهها نشان دادند که اثربخشی ادراکشده مداخلات تغییر رفتار صرفاً به ارائه اطلاعات یا توصیه وابسته نیست، بلکه حاصل تعامل ظرفیت روانشناختی فرد، فرصتهای محیطی، انگیزش درونی، رابطه درمانی و تداوم حمایت است. مداخلات انعطافپذیر، مشارکتی، زمینهمند و مبتنی بر گامهای کوچک، ظرفیت بیشتری برای ایجاد تغییر پایدار دارند. بنابراین، طراحی برنامههای سلامت روان باید از رویکردهای یکسان و تجویزی فاصله گرفته و بر ارزیابی موانع رفتاری، انتخاب فنون متناسب و پیشگیری از بازگشت تأکید کند.
دانلودها
مراجع
Bandura, A. (1986). Social foundations of thought and action: A social cognitive theory. Prentice-Hall.
Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W. H. Freeman.
Braun, V., & Clarke, V. (2006). Using thematic analysis in psychology. Qualitative Research in Psychology, 3(2), 77–101. https://doi.org/10.1191/1478088706qp063oa
Cuijpers, P., Karyotaki, E., Harrer, M., & Stikkelbroek, Y. (2023). Individual behavioral activation in the treatment of depression: A meta-analysis. Psychotherapy Research, 33(7), 886–897. https://doi.org/10.1080/10503307.2023.2197630
Cuijpers, P., van Straten, A., & Warmerdam, L. (2007). Behavioral activation treatments of depression: A meta-analysis. Clinical Psychology Review, 27(3), 318–326. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2006.11.001
Damschroder, L. J., Aron, D. C., Keith, R. E., Kirsh, S. R., Alexander, J. A., & Lowery, J. C. (2009). Fostering implementation of health services research findings into practice: A consolidated framework for advancing implementation science. Implementation Science, 4, Article 50. https://doi.org/10.1186/1748-5908-4-50
Deci, E. L., & Ryan, R. M. (2000). The “what” and “why” of goal pursuits: Human needs and the self-determination of behavior. Psychological Inquiry, 11(4), 227–268. https://doi.org/10.1207/S15327965PLI1104_01
Firth, J., Solmi, M., Wootton, R. E., Vancampfort, D., Schuch, F. B., Hoare, E., Gilbody, S., Torous, J., Teasdale, S. B., Jackson, S. E., Smith, L., Eaton, M., Jacka, F. N., Veronese, N., Marx, W., Ashdown-Franks, G., Siskind, D., Sarris, J., Rosenbaum, S., Carvalho, A. F., & Stubbs, B. (2020). A meta-review of “lifestyle psychiatry”: The role of exercise, smoking, diet and sleep in the prevention and treatment of mental disorders. World Psychiatry, 19(3), 360–380. https://doi.org/10.1002/wps.20773
Gardner, B., Lally, P., & Wardle, J. (2012). Making health habitual: The psychology of habit-formation and general practice. British Journal of General Practice, 62(605), 664–666. https://doi.org/10.3399/bjgp12X659466
Gollwitzer, P. M., & Sheeran, P. (2006). Implementation intentions and goal achievement: A meta-analysis of effects and processes. Advances in Experimental Social Psychology, 38, 69–119. https://doi.org/10.1016/S0065-2601(06)38002-1
Guest, G., Bunce, A., & Johnson, L. (2006). How many interviews are enough? An experiment with data saturation and variability. Field Methods, 18(1), 59–82. https://doi.org/10.1177/1525822X05279903
Hofmann, S. G., Asnaani, A., Vonk, I. J. J., Sawyer, A. T., & Fang, A. (2012). The efficacy of cognitive behavioral therapy: A review of meta-analyses. Cognitive Therapy and Research, 36(5), 427–440. https://doi.org/10.1007/s10608-012-9476-1
Kallio, H., Pietilä, A. M., Johnson, M., & Kangasniemi, M. (2016). Systematic methodological review: Developing a framework for a qualitative semi-structured interview guide. Journal of Advanced Nursing, 72(12), 2954–2965. https://doi.org/10.1111/jan.13031
Lally, P., van Jaarsveld, C. H. M., Potts, H. W. W., & Wardle, J. (2010). How are habits formed: Modelling habit formation in the real world. European Journal of Social Psychology, 40(6), 998–1009. https://doi.org/10.1002/ejsp.674
Michie, S., Richardson, M., Johnston, M., Abraham, C., Francis, J., Hardeman, W., Eccles, M. P., Cane, J., & Wood, C. E. (2013). The Behavior Change Technique Taxonomy (v1) of 93 hierarchically clustered techniques: Building an international consensus for the reporting of behavior change interventions. Annals of Behavioral Medicine, 46(1), 81–95. https://doi.org/10.1007/s12160-013-9486-6
Michie, S., van Stralen, M. M., & West, R. (2011). The behaviour change wheel: A new method for characterising and designing behaviour change interventions. Implementation Science, 6, Article 42. https://doi.org/10.1186/1748-5908-6-42
Miller, W. R., & Rollnick, S. (2013). Motivational interviewing: Helping people change (3rd ed.). Guilford Press.
Moore, G. F., Audrey, S., Barker, M., Bond, L., Bonell, C., Hardeman, W., Moore, L., O’Cathain, A., Tinati, T., Wight, D., & Baird, J. (2015). Process evaluation of complex interventions: Medical Research Council guidance. BMJ, 350, h1258. https://doi.org/10.1136/bmj.h1258
Nowell, L. S., Norris, J. M., White, D. E., & Moules, N. J. (2017). Thematic analysis: Striving to meet the trustworthiness criteria. International Journal of Qualitative Methods, 16, 1–13. https://doi.org/10.1177/1609406917733847
Prochaska, J. O., & Velicer, W. F. (1997). The transtheoretical model of health behavior change. American Journal of Health Promotion, 12(1), 38–48. https://doi.org/10.4278/0890-1171-12.1.38
Ryan, R. M., & Deci, E. L. (2017). Self-determination theory: Basic psychological needs in motivation, development, and wellness. Guilford Press.
Saunders, B., Sim, J., Kingstone, T., Baker, S., Waterfield, J., Bartlam, B., Burroughs, H., & Jinks, C. (2018). Saturation in qualitative research: Exploring its conceptualization and operationalization. Quality & Quantity, 52(4), 1893–1907. https://doi.org/10.1007/s11135-017-0574-8
Tong, A., Sainsbury, P., & Craig, J. (2007). Consolidated criteria for reporting qualitative research: A 32-item checklist for interviews and focus groups. International Journal for Quality in Health Care, 19(6), 349–357. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042
Uphoff, E., Ekers, D., Robertson, L., Dawson, S., Sanger, E., South, E., Samaan, Z., Richards, D., Meader, N., & Churchill, R. (2020). Behavioural activation therapy for depression in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(7), CD013305. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013305.pub2
Wickramaratne, P. J., Yangchen, T., Lepow, L., Patra, B. G., Glicksberg, B. S., Talati, A., Adekkanattu, P., Ryu, E., Biernacka, J. M., Charney, A., Mann, J. J., Pathak, J., Olfson, M., & Weissman, M. M. (2022). Social connectedness as a determinant of mental health: A scoping review. PLOS ONE, 17(10), e0275004. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0275004
World Health Organization. (2022). World mental health report: Transforming mental health for all. World Health Organization.